ぶどう膜炎にみられた視神経乳頭肉芽腫にステロイドパルス療法が有効であったサルコイドーシスの1例

Pulsed corticosteroid therapy was effective for granuloma of the optic disc in a case of ocular sarcoidosis

29歳女性が2か月前からの両眼霧視で受診した。矯正視力は右眼1.2，左眼1.2で，両眼とも前房内に炎症細胞があり，角膜後面沈着物と虹彩結節があった。乳頭の軽度な発赤があった。ツベルクリン反応は陰性で，両側肺門部リンパ節の腫大があり，サルコイドーシスと診断した。通院治療を6か月間中止し，初診から26か月後に再受診した。矯正視力は右眼1.2，左眼0.6で，両眼に虹彩炎の所見があった。左眼に漿液性網膜剝離を伴う2乳頭径大の橙赤色の腫瘤があり，サルコイドーシスに合併した視神経乳頭の肉芽腫と診断した。副腎皮質ステロイドのパルス療法を2回行い，肉芽腫は縮小し，1年後の現在までぶどう膜炎は鎮静化している。副腎皮質ステロイドのパルス療法がサルコイドーシスによる視神経乳頭肉芽腫に奏効した症例である。

A 29-year-old woman presented with blurred vision in both eyes of 2 months' duration. Her corrected visual acuity was 1.2 in either eye. Both eyes showed cells in the aqueous,keratic precipitates,and iris nodules. Funduscopy showed slightly hyperemic optic disc. Tuberculin test was negative. Hypertrophy of hilar lymph nodes was bilaterally present,leading to the diagnosis of sarcoidosis. She discontinued treatment for 6 months. When she was seen by us 26 months after her initial visit,the corrected visual acuity was 1.2 right and 0.6 left. An optic disc granuloma was present in her left eye. It was 2 disc diameters across and was accompanied by serous retinal detachment. Two sessions of corticosteroid pulse therapy induced regression of granuloma. Uveitis has subsided for one year until present. This case illustrates that corticosteroid pulse therapy may be effective for optic disc granuloma in ocular sarcoidosis.