脈絡膜腫瘍像を呈した後部強膜炎の1例

A case of posterior scleritis simulating choroidal tumor

66歳女性の右眼に変視症と飛蚊症が生じ，眼底に隆起性病変が発見された。脈絡膜腫瘍の疑いで，病状自覚から4週後に紹介され受診した。矯正視力は右眼0.8，左眼1.2であり，右眼眼底の右上方に，褐色の隆起性病変があった。大きさは5乳頭径×5乳頭径であり，脈絡膜皺襞と滲出性網膜剝離を伴っていた。超音波Bモードと光干渉断層計（OCT）で網膜下の隆起性病変が描出された。磁気共鳴画像検査（MRI）は腫瘤が眼内にあることを示した。初診から17日後にMRIで腫瘤は縮小化し，2か月後には腫瘤は消失していた。その6週後に右側頭部痛と右変視症が生じた。血沈が亢進し，CRPが陽性であるために側頭動脈炎と診断された。プレドニゾロンの大量療法が奏効した。後部強膜炎が脈絡膜腫瘍の原因であると推定した。

A 66-year-old female noted metamorphopsia and seeing flies in her right eye,leading to detection of choroidal tumor. She was seen by us 4 weeks after onset of symptoms. Her corrected visual acuity was 0.8 right and 1.2 left. An elevated lesion was present in the superior temporal quadrant of her right eye. Its diameter was about 5 diopters. It was associated with choroidal folds and exudative retinal detachment. B-mode ultrasonography,optical coherence tomography（OCT）and magnetic resonance imaging（MRI）showed the tumorous lesion to be located within the eyeball. The tumor spontaneously disappeared 2 months after her initial visit. Another 6 weeks later,she noted headache located in the right temporal area and right metamorphopsia. Positive C-reactive protein（CRP）and elevated erythrocyte sedimentation rate led to the tentative diagnosis of temporal arteritis. Temporal arteritis would have induced posterior scleritis with choroidal tumor.