マットレス縫合による固定を加えた羊膜移植術

Transplantation of amniotic membrane to the cornea using mattress suture

実質欠損を伴う角膜穿孔6眼に，改良した手技による羊膜移植術を行い，穿孔を閉鎖した。実質欠損部に多層の羊膜を挿入するだけでなく，束ねた羊膜をマットレス縫合で固定し，さらに1枚の羊膜を表層に縫着するものである。欠損が大きな1例では，挿入した羊膜周囲の角膜に全層縫合糸を置き，羊膜が前房内に落下しないようにしてから，マットレス縫合で固定した。6眼中5例では術翌日に穿孔創が閉鎖した。欠損が大きな1眼では房水漏出が持続したが，手術の16日後に完全閉鎖した。本術式は角膜穿孔の閉鎖を確実にし，比較的大きな穿孔創にも有用であると評価される。

We treated 6 eyes of corneal perforation associated with stromal defect by transplantation of amniotic membrane using mattress suture. We employed a modified technique. A bundle of amniotic membrane is inserted onto the site of stromal defect. Another piece of amniotic membrane is then fixated to the corneal surface by mattress suture. In a case with large perforation,we initially placed full-thickness corneal suture to prevent displacement of amniotic membrane into the anterior chamber. Another amniotic membrane was then fixated onto the cornea. In 5 out of 6 eyes in the present series,corneal perforation was closed on the next day of surgery. In one eye with large perforation,leakage of the aqueous persisted until perforation was closed 16 days after surgery. Our modified method may be of value as it facilitates closure of corneal perforation including relatively large perforation.