10年後に再発した原田病の1例

Recurrence of Harada disease ten years after the initial attack

　53歳女性が両眼の充血と視力低下で受診した。4週前から頭痛があった。矯正視力は左右眼とも1.2であったが，軽度の遠視があった。両眼に乳頭の発赤，腫脹があり，乳頭から黄斑にかけて漿液性網膜剝離があった。特徴的な蛍光造影所見があり，原田病と診断した。プレドニゾロン大量療法で網膜剝離は消退した。いったん前部ぶどう膜炎が生じたが，初診から1年5か月後に夕焼け眼底を残して治癒した。初診から9年8か月後に左眼視力が低下した。矯正視力は左右眼とも1.2であったが，左眼に乳頭発赤と黄斑部に漿液性網膜剝離があった。原田病の再発と診断した。副腎皮質ステロイド薬のテノン囊下注射で網膜剝離は消失した。全経過を通じて耳鳴と髄液細胞増加はなかった。いったん完治した原田病が約10年後に再発した稀有な例である。

　A 53-year-old female presented with hyperemia and blurring in both eyes. Headache had been present since 4 weeks before. Her visual acuity was 1.2 in either eye when corrected for hypermetropia. Both eyes showed hyperemia of optic disc and serous retinal detachment in the papillomacular area. Fluorescein angiography showed typical features of Harada disease. Retinal detachment resolved after systemic treatment with massive prednisolone. After an episode of anterior uveitis,clinical cure was obtained 17months later. She noted blurring of vision in her left eye 9 years and 8months after her initial visit. The left eye showed hyperemia of optic disc and retinal detachment in the macula. Subtenon corticosteroid was followed by resorption of retinal detachment. There has been no incidence of tinnitus or pleocytosis of cereberospinal fluid throughout. This case illustrates that Harada disease may recur almost ten years after the initial epipsode.