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今月の臨床 胎児心臓を診る―この超音波所見を見逃すな！
位置異常・軸異常から診断できる先天性心疾患
ファロー四徴症
瀧聞 浄宏
1
1長野県立こども病院循環器小児科
pp.1059-1067
発行日 2023年11月10日
Published Date 2023/11/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409211086
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●ファロー四徴症は，①心室中隔欠損，②右室流出路狭窄，③大動脈騎乗，④右室肥大の形態的特徴をもつ心疾患で，右室流出路狭窄の程度や肺動脈形態などにより，重症度はさまざま．特殊型として，肺動脈弁欠損を合併し，末梢肺動脈の著明な拡張に伴う気管〜気管支狭窄をもたらすことがあり，予後を大きく左右する．
●胎児スクリーニングにおいて，四腔断面像のみを見るだけでは見落とされることが多いが，心臓軸が左方偏位していることを検出することがスクリーニングの鍵となる．
●五腔像を描出して，大動脈弁直下に認める大きな心室中隔欠損，拡大した大動脈の心室中隔への騎乗，流出路断面からthree vessel trachea viewで，細い右室流出路から肺動脈を観察する．
●動脈管の血流方向，動脈管および肺動脈形態の詳細診断が治療判断の一助となる．
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