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今月の臨床 産科危機的出血のベストマネジメント―知っておくべき最新の対応策
疾患別対処法
羊水塞栓症の診断と治療
田村 直顕
1
1浜松医科大学産婦人科教室
pp.874-879
発行日 2019年9月10日
Published Date 2019/9/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409209809
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●羊水塞栓症の典型的な3徴は，急性の呼吸不全（低酸素症），心血管虚脱（低血圧/心停止），DICに伴う産科異常出血である．
●初発症状による臨床診断が主体となるため，可能な限り，鑑別および除外診断を行うとともに，血清補助診断も有用な手段と考える．
●分娩後発症は新鮮凍結血漿の投与を主とした抗DIC対策を，分娩前発症は死戦期帝王切開を想定した対応を行う．日頃の備えとしてシミュレーションが役立つ可能性がある．
●病態を考慮した治療法としてA-OK療法，lipid emulsion，C1インヒビター濃縮製剤などの報告があり，今後の発展と応用が期待される．
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