マイクロサージェリーの臨床応用—卵管の端々吻合を中心に

　婦人科手術はそのほとんどが病的な子宮や卵巣の剔出であり，機能の回復を目的とした手術はわりあいと少ないが，卵管形成術はそのなかでも代表的なものである。

　女性の不妊症のうち卵管の障害によるものが最も多く，約40％を占めるといわれている^1）。しかし従来の方法による卵管形成術は，術後の妊娠率が全体的に低く^2,3），悲観的である。最近microsu—rgeryが，婦人科領域にも応用されるようになり，まだ少数例ではあるが，不妊手術後の卵管再疎通術や卵管角閉塞の治療において，画期的な成績が報告されている^4）。また，microsurgeryの進歩により，卵管の移植が技術的に可能となり，ヒツジを用いた実験では，卵管の自家移植後の妊娠がすでに報告されている^5）。卵管の損傷が高度な場合は，今のところ治療方法がなく，妊娠は絶望的であるが，もし卵管移植が臨床的に可能となれば，健康な卵管が婦人科手術時比較的容易に入手できることから，卵管性不妊の治療上有力な手段となるものと思われる。