OCと血栓症

はじめに

　2013年12月17日に田村憲久厚生労働大臣が定例の記者会見で，2004年から13年までに低用量経口避妊薬（low dose oral contraceptives : LOC）と月経困難症の症状改善に用いられる低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤（low dose estrogen-progestin剤 : LEP剤）の副作用での死亡例が11件あったと発表した（本稿では，これらを「OC」で統一することとする）．

　筆者も，国が発表した死亡例を確認しているが，多くは肺塞栓，脳梗塞など血栓塞栓症であることがわかっている．この報道を受けて，日本産科婦人科学会（以下「学会」）は2013年12月27日に『低用量ピルの副作用について心配しておられる女性へ』と題した見解を発表した^1）．また，国は2010年11月に発売された「ヤーズ^®配合錠」（ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠）との因果関係が否定できない国内3例の血栓症死亡報告があったことから，2014年1月に『月経困難症治療剤「ヤーズ^®配合錠」投与患者での血栓症に関する注意喚起について』を発出^2）．血栓症は「ヤーズ^®配合錠」に限ったものではないことも勘案して，その後OC発売各社は「使用上の注意改訂のご案内」と併せて添付文書も改訂した．

　このように，「OCと血栓症」を巡っては1999年の発売以来の危機的状況となっている．本稿では，「OCと血栓症」の歴史的背景，「OCと血液凝固系への影響」，「OC処方に際して留意すべきこと」などについてまとめた．