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連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・38
妊娠中に著明な貧血を呈した症例（遺伝性球状赤血球症合併妊娠）
窪田 尚弘
1
,
杉本 公平
1
,
高田 全
1
,
青木 宏明
1
1富士市立中央病院産婦人科
pp.1478-1483
発行日 2008年11月10日
Published Date 2008/11/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409101907
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症 例
患 者 : 42歳，0経妊・0経産
既往歴 : 胆石，肝・脾臓腫大（他院にて経過観察中）
現病歴 : 妊娠9週時の検査では，Hb 9.4 g／dlと軽度貧血を認める以外に異常所見はなく，妊娠16週までは妊娠経過に異常を認めなかった．しかし，妊娠18週頃より全身倦怠感を認め，妊娠20週1日の妊婦健診時に易疲労感，食欲低下，37℃台の微熱を訴え，同時に施行した末梢血液検査ではHb 6.3 g／dlと貧血を認め，鉄剤の投与にて経過を観察した．20週6日，全身倦怠感が著明となり，Hb 4.5 g／dlと貧血は悪化した．胎児の発育など妊娠経過は特に異常所見を認めなかった．この時点で，母親が以前に溶血性貧血にて脾臓摘出を受けたことが判明し，家族性の溶血性貧血の可能性を考え，当院内科と相談し今後の治療を行った．
検査所見 : LDH 354 IU／l，T─BIL 0.8 mg／dl，Fe 243 μg／dl，CRP 0.96 mg／dl，TSH 1.226 μIU／ml，F─T3 2.41 pg／ml，F─T4 1.09 ng／dl，WBC 9,700／μl，RBC 1.35×106／μl，Hb 4.5 g／dl，Hct 12.5％，MCV 92.7fl，MCHC 35.9％，網状赤血球4.04％，直接・間接クームスともに陰性，ハプトグロビン31 mg／dlであった．
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