頸椎・頸髄損傷の手術—急性期の適応を中心として

はじめに

　1916年にPhiladelphiaで出版されたRobertsおよびKellyの著書"Treatise on Fractures"には，脊椎損傷の手術適応について，15項目が列挙されているが，主な点を引用して見ると，

　1）ショックその他全身状態の悪い時や，脊髄完全横断損傷の明らかな時は禁忌．

　2）脊髄不全麻痺で，血腫や骨片による圧迫が考えられる時は手術適応．

　3）明らかな完全横断麻痺でも，症状が時に変化し軽快して，初期症状がconcussionや硬膜外血腫によると思われる場合，例えば2週間後に改善が現われるような場合にはdelayed operationの適応．

　4）レ線的に転位骨片による圧迫が認められて不全麻痺の時は，即時手術の適応であるが，完全麻痺で，レ線的にも転位の甚だしいものでは手術は無用である　等々．

　ここでは脊柱全般について述べられてあり，手術とは椎弓切除術（硬膜切開および閉鎖を含む）のことであるが，頸椎，頸髄損傷に限つても妥当であり，半世紀後の現在でも特に附言すべきことはなさそうである．