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Rinsho Seikei Geka Volume 43, Issue 8 （August 2008）

臨床整形外科 43巻8号（2008年8月発行）

Japanese English

臨床経験

人工股関節全置換術における簡便で効果的な周術期疼痛管理プロトコールの検討 Efficacy of Intrathecal Morphine and Nonsteroid Anti-Inflammatory Drugs for Perioperative Pain Management in Total Hip Arthroplasty 前田ゆき ¹ , 齊藤正伸 ¹ , 西本俊介 ¹ , 大島万里子 ¹ , 小山毅 ¹ , 米延策雄 ¹ , 森下誠治 ² Yuki Maeda ¹ , Masanobu Saito ¹ , Shunsuke Nishimoto ¹ , Mariko Oshima ¹ , Tsuyoshi Koyama ¹ , Kazuo Yonenobu ¹ , Seiji Morishita ² ¹国立病院機構大阪南医療センター整形外科 ²森下麻酔科クリニック ¹Department of Orthopaedic Surgery, Osaka-Minami Medical Center キーワード：最小侵襲人工股関節全置換術 , minimally invasive total hip arthroplasty , くも膜下モルヒネ , intrathecal morphine , 疼痛管理 , pain management Keyword: 最小侵襲人工股関節全置換術 , minimally invasive total hip arthroplasty , くも膜下モルヒネ , intrathecal morphine , 疼痛管理 , pain management pp.807-812

発行日 2008年8月25日 Published Date 2008/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101345

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　初回人工関節置換術（THA）35例に0.1mgモルヒネを加えた脊椎麻酔で手術を施行し，12時間は除痛効果のあるこのくも膜下モルヒネと術翌日からCox-2阻害剤の定期的内服を組み合わせた疼痛管理プロトコールを用いて，術後の疼痛，早期歩行の達成を評価した．術当日はくも膜下モルヒネの効果で全例疼痛はなく，術翌日には71％の患者が歩行可能となった．その後も歩行に支障のない範囲の動作時痛で経過し，術後20日以内で88％の患者が杖歩行50m以上可能であった．このプロトコールはTHA後の除痛，早期リハビリテーションに有用であった．

　Intrathecal morphine provides excellent postoperative pain management. The objective of this study was to evaluate the efficacy of an pain management protocol that includes intrathecal morphine in terms of pain relief and the duration of rehabilitation after total hip arthroplasty. Spinal anesthesia with 100mg dose of a morphine was used to perform primary total hip arthroplasty in 35 patients, and they received a COX-2 inhibitor daily starting on postoperative day (POD) 1. This protocol provided effective pain relief in the first 12 hours after surgery. On postoperative day (POD) 1, 71％ of the patients were able to walk, and 88％ of the patients could walk more than 50m by POD 19. Thus, the pain management protocol that included intrathecal morphine provided efficacious analgesia and enabled more rapid rehabilitation of patients who underwent total hip arthroplasty.