経静脈的patient controlled analgesiaによる脊椎術後疼痛管理

Pain Management after Spine Surgery by Intravenous Patient Controlled Analgesia

　抄録：比較的侵襲の大きい脊椎手術患者30例（男17例，女13例，平均年齢51歳）の術後疼痛管理に経静脈的patient controlled analgesia（iv-PCA）を行った．使用薬剤は塩酸モルヒネで，PCA装置にはSabratek 6060を使用した．調査項目はvisual analogue scale（VAS）による疼痛評価，モルヒネ使用量，bolus投与回数，患者の満足度，副作用とした．術後24時間のVASは平均3.5±2.4であり，鎮痛効果は良好であった．モルヒネ使用量は最初の24時間で30.3±16.5mg，bolus回数は同17.8±14.4回でこれらは経時的に減少した．患者の満足度は「非常に満足」，「満足」あわせて86％であった．術後24時間のVASが6以上の除痛不良例は，開胸例，側弯症などに対する広範囲後方固定例であった．副作用は9例33％に認められ，嘔気3例，せん妄・妄想2例，眠気2例などであった．以上の結果より，iv-PCAは良好な除痛が得られ，患者の満足度も高く，比較的安全であることから，脊椎術後疼痛管理に有用な鎮痛法と考えられた．