手術侵襲の評価

Ⅰ．はじめに

　手術は生体に損傷を与える．この損傷には出血挫滅，阻血，機能障害など多くの病態が含まれる．ミクロのレベルでみれば，損傷は生体組織，細胞の破壊である．手術をはじめとして，外傷，熱傷ショックなどは生体に損傷を与えるが，これを広く侵襲，ないし生体への侵襲とよんでいる．一方生体は，侵襲に対して内部環境を回復して生き抜くための反応を起こす．その結果，呼吸，循環，代謝，内分泌，免疫など種々の機能に大きな変化が起こる．この生体の恒常性を保つための反応が生体反応である．

　生体反応が生体に負担を強いることを考えるとき，手術侵襲はできるだけ小さいことが望ましい．異なる術式があるとき，われわれは結果が同じなら，侵襲の小さいほうの術式を選択する．そこで，手術侵襲を客観的に定量することが求められる．本稿では，手術侵襲の評価について，その現状を展望してみたい．