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特集 〔Q ＆ A〕術中トラブル対処法—私はこうしている
迷走神経切離術
迷切により食道穿孔をおこした
大久保 高明
1
1大久保病院外科
pp.769-770
発行日 1984年6月20日
Published Date 1984/6/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407208667
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- Abstract 文献概要
迷走神経切離に際しては，よく解剖を理解した上で，ていねいに細い神経枝を，小さい組織とともに，結紮切離されることが原則であり，大きい集束結紮は避けねばならない．また，十分な視野と，めんみつな操作を必要とすることはいうまでもない．
脱神経を厳密にするために，食道筋層内に埋もれている主幹や，分枝，を粗暴にあつかうと，食道の穿孔，噴門部胃壁を穿孔することが時にある．術中に同部の迷切をおこなう際に，食道内に押入してある胃管を食道壁をへだてて触れることにより，食道壁とくに粘膜層の厚さを念頭におきつつ，注意深く食道周囲を剥離，指を挿入し，直接視野の下にて切離すれば，その危険は少ない．
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