迷切の合併症およびその対策

Complications of vagotomy and their treatments

はじめに

　近年，本邦においても胃・十二指腸潰瘍に対する1つの手術術式として迷走神経切離術（以下，迷切と略す）が次第に広く普及し，その術後成績や術後の病態生理に関して多くの検討が加えられるようになつている．多数の症例を対象とした術後長期の遠隔成績はなお十分に集積されるに到つていないが，現段階においてその総合的な成績はほぼ満足すべきものと考えてよいようである．侵襲の少ない保存的な術式であるために，術中・術後に重大な事態が生ずることは稀であるが，本質的に良性の疾患を対象としているので，その実施に際しては，とりわけ細心の注意を払つて安全・確実に行なうべきことはいうまでもない．しかし，それにも拘らず，一部の症例の術中や術後にいろいろな偶発症や合併症が発生することが知られている．そこで本稿では，これらに関する主な問題とその対策について，自験例における経験と文献上の知見に基づいて述べることにしたい．

　なお迷切術式には，これを単独または幽門形成を付加して行なう術式と何らかの胃切除と併用して行なう術式の2つがあるが，ここでは両者に関するものを含めて論ずることにする．