頸椎損傷／交通外傷の死亡時間

　運転者のwhiplash injuryをはじめ，交通事故その他による重症頸椎損傷が，ふえているようである．HoustonのBaylor大学，V A Hospでは，（1）レ線で骨折脱臼なきもの，（2）骨折・脱臼あるものの2群に区分し，それをさらに，（a）神経症状なし，（b）改善しつつある部分的神経障害あり，（c）増悪しつつある部分的神経障害あり，（d）部分的神経症状固定，（e）脊髄横断というように細分している．（1）（a）は保有療法，牽引療法でよい．（1）（b）で急性型なら前と同じ療法，慢性型ならmyelographyで圧迫の有無を見，必要あらば手術，（1）（c）の急性型はGol（J. Trauma 5：379，1965）のいうように，注意が必要．まず安静，牽引，時間ごとに神経症状を見よ．3〜12時間のうちに改善なければemergency myelography，適応にはすぐ手術．亜急性型は12〜24時間おなじ治療を加え，よくなければ手術．（1）（d）の急性型は牽引．12〜24時間で改善なければmyeloを行ない必要なら手術．（1）（e）は急期型なら牽引2〜3時間，不変ならemergency myelo，必要なら手術．亜急性，慢性型には手術は不要．（2）（a）急性亜急性はつよく牽引，3〜6時間で重量をへらしてみる．骨折ならlaminectomyが必要のこと少なからず．