悪性腫瘍に伴う異常な臨床症状—（3） Polycytaemia

Some unusual clinical features associated with malignant tumors. Part 3. On Polycytaemia

はしがき

　Polycythaemiaは慢性に経過して急激に衰弱を招くことが少いので，たとえ中年の年齢層に稀でない，最終的には致死的の疾患であつても，外科では存外に注目されないようである．原発性の真正赤血病は，慢性骨髄性白血病・myelofibrosisなどと多少オーバラップしつつ，骨髄の"myeloproli-ferative"の疾患を構成する．ここでは，本症が50歳台（平均年齢53.7歳）の男子（♂：♀＝2：1）に好発し，ユダヤ人に多いという事実を注目しておきたい．それは，ここで取扱おうとする，ある種の癌に合併する続発性多血症が，やはり，中年男子に好発し，ユダヤ人に多いからである．原発性赤血病は周知のように，赤血球・ヘモグロビン・ヘマトクリット・循環血球量の著しい増多のほかに，多くは白血球・栓球にも増多があり，脾腫を示している．その動脈血酸素飽和度には全くhypoxiaの所見がない．また，その多核白血球にはアルカリ性フォスファターゼ活性が強陽性である．これに反して，ここで取あげる続発性多血症には，白血球・栓球の増多はむしろ稀であり，脾腫が少く，動脈血酸素飽和程度がしばしば低く，多核白血球のアルカリ性フォスファターゼは正常である．すなわち，癌に合併する多血症は，あくまで続発性polycythaemiaであつて，原発性pol　ycythaemiaが偶然発生したのではない．