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Rinsho Geka Volume 61, Issue 11 （October 2006）

臨床外科 61巻11号（2006年10月発行）

Japanese English

特集イラストレイテッド外科標準術式

Ⅲ．結腸・直腸の手術

直腸癌に対する経肛門的内視鏡下マイクロサージェリー木下敬弘 ¹ , 金平永二 ² , 近藤樹里 ¹ , 山田英夫 ¹ , 大村健二 ³ Takahiro KINOSHITA ¹ ¹東邦大学医療センター佐倉病院内視鏡治療センター ²四谷メディカルキューブきずの小さな手術センター ³金沢大学医学部附属病院心肺・総合外科 pp.187-195

発行日 2006年10月22日 Published Date 2006/10/22

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407101013

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　経肛門的内視鏡下マイクロサージェリー（以下：TEM）は，1980年代初頭にBuessら^1,2）によって開発された，直腸腫瘍の外科的一括切除を行う管腔臓器内手術（endoluminal surgery）の一種である（図1）．現在，わが国では内視鏡的粘膜切除術（以下：EMR）の技術向上や内視鏡的粘膜下層剝離術（以下：ESD）の開発によって適応症例はかなり限定される傾向にある．しかし，TEMは（1）粘膜切除であれば全周に近い一括切除まで行える，（2）腹膜翻転部以下では全層切除が行える，（3）欠損部を確実に縫合閉鎖が行える，という特徴を有する．

　TEMも開発から20年以上が経過していくつかの変法も報告されているが，本稿では，われわれが通常行っている直腸内通気法を用いたTEM原法を解説する^3）．