両側の前骨間神経症候群を呈したneuralgic amyotrophyの1例

A Case of Neuralgic Amyotrophy Manifesting Bilateral Anterior Interosseous Nerve Syndrome

　症例は49歳の女性。両肩痛で発症し，同日夜には右上肢の挙上不可，翌日に右手，数日後に左手の第1,2指遠位指節関節の屈曲障害が出現した。腕神経叢MRIでは腫瘤性病変なく，神経伝導検査も正常であったが，針筋電図では右三角筋，棘上筋，棘下筋および左右の長母指屈筋に神経原性変化を認めた。病変部位は右腕神経叢（上神経幹）および両側前骨間神経と考えられ，経過と臨床症状および画像所見からneuralgic amyotrophyと診断した。Neuralgic amyotrophyで前骨間神経が障害されることは以前から報告されているが，腕神経叢障害型neuralgic amyotrophyに両側の前骨間神経症候群を伴った報告例は稀であり症候学的に興味深い症例であると考えた。

A 49-year-old woman acutely developed severe bi-lateral shoulder pain followed by weakness of the right shoulder girdle muscles. Within a few days, an inability to flex the terminal phalanges of the bilateral thumbs and index fingers emerged. Neurologic exami-nation 1 month after the onset of symptoms showed atrophy of the right shoulder girdle muscles and mild decreased cutaneous sensation in the distribution of the right axillary nerve.

Needle electromyography examination at this time showed fibrillation potentials in the right deltoid and bilateral flexor pollicus longus muscles.