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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 51, Issue 1 （January 1999）

Brain and Nerve 脳と神経 51巻1号（1999年1月発行）

Japanese English

症例報告

ステロイド薬に反応するびまん性大脳白質病変を呈した難治性真菌性髄膜脳炎の1例 Steroid-responsive Diffuse Cerebral White Matter Lesions in a Case of Intractable Fungal Meningoencephalitis 鈴木靖士 ¹ , 小野寺淳一 ¹ , 佐久間良 ¹ , 志賀裕正 ¹ , 藤原一男 ¹ , 今野秀彦 ² , 糸山泰人 ¹ Yasushi Suzuki ¹ , Junichi Onodera ¹ , Ryo Sakuma ¹ , Yusei Shiga ¹ , Kazuo Fujihara ¹ , Hidehiko Konno ² , Yasuto Itoyama ¹ ¹東北大学医学部神経内科 ²広南病院臨床病理部 ¹Department of Neurology, Tohoku University School of Medicine ²Department of Clinical Pathology, Kohnan Hospital キーワード： cerebral white matter lesions , cryptococcus , fungal meningoencephalitis , corticosteroid therapy Keyword: cerebral white matter lesions , cryptococcus , fungal meningoencephalitis , corticosteroid therapy pp.69-74

発行日 1999年1月1日 Published Date 1999/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901387

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Abstract 文献概要
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　症例は49歳男性。幻聴で発症し，その後意識障害と発熱を繰り返し，クリプトコッカス髄膜脳炎として長期間抗真菌薬で治療されてきた。症状の増悪とともに頭部MRI T2強調像では両側大脳深部白質を中心にびまん性高信号域を呈し，造影剤では斑状に増強された。発症2年後に抗真菌薬抵抗性となり，半昏睡で呼吸不全に陥りMRI所見が増悪した。病変部の脳生検では，肉芽形成を伴う慢性炎症所見とともに小血管およびその周囲にTリンパ球が主体の細胞浸潤巣が多数認められた。抗真菌薬に副腎皮質ステロイドを併用したところ，臨床像，画像所見ともに劇的に改善した。真菌感染が免疫学的異常を惹起しステロイド反応性の病態を引き起こした可能性も疑われた。

We report a case of fungal meningoencephalitis with steroid-responsive diffuse cerebral white mat-ter lesions.

A 49-year-old male developed auditory hallucina-tion, confusion and fever, on April, 1994. He was diagnosed as having cryptococcal meningoence-phalitis based on the detection of cryptococcal antigens in the cerebrospinal fluid (CSF). Intra-venous administration of fluconazole resulted in improvement of his neurologic symptoms and CSF findings. For the next seven months, he was treated with oral fluconazole and the neurological status was stable.