経過中に自然寛解を呈した脳原発悪性リンパ腫の1例

A Case of Primary Intracranial Malignant Lymphoma Showing a Spontaneous Regression

　脳血管障害の既往のある80歳女性が失見当識と歩行障害の悪化を主訴に受診。頭部CTとMRIで造影剤増強効果の著しい脳腫瘍を多発性に認めた。頭蓋内圧軽減を目的にdexamethazone（8 mg／日）静脈内投与を3日間施行後，isosorbide 90 ml／日の内服のみで経過観察。4ヵ月後には腫瘍は著しく増大し痴呆状態の悪化をきたしたが，8ヵ月後には臨床症状の軽快とともに脳腫瘍は著明に縮小した。11ヵ月後には同腫瘍は再び増大，剖検によりB細胞性び漫性大細胞型の脳原発の悪性リンパ腫と診断された。従来から悪性リンパ腫に自然寛解のあることは知られているが，中枢神経原発の本症で画像所見も含め全経過を記載した報告は稀であり，本症の臨床的特異性を考えるうえにも興味深い症例と思われる。

An eighty-year-old woman, who had been admit-ted with dysorientation and gait disturbance, was revealed to have multiple intracranial tumors in the right temporal lobe and cerebellar vermis on CT and MRI. Following intravenous injection of dexa-methazone (8 mg/day) for three days, isosorbide (90ml/day) was given in order to decrease brain edema, and the tumors increased in size rapidly in the next four months. However, most of the lesions disappeared or became markedly small without any specific therapy three months after the exacerbation of the disease.