中頭蓋窩クモ膜のう腫に関する臨床的考察

CLINICAL OBSERVATIONS OF INTRACRANIAL ARACHNOID CYST OF THE MIDDLE FOSSA

I．はじめに

　クモ膜のう腫は中頭蓋窩または側頭部^4,19），大脳半球^1,3），鞍上部^5,12），傍四丘体部^16,17），後頭蓋窩^8,24），さらに脊椎管内^29）などクモ膜下腔の存在するいかなる部位にも発生可能である。その成因から外傷，炎症それに頭蓋内出血など明らかな原因を有する続発性クモ膜のう腫と，原因不明な原発性クモ膜のう腫に大別でき^23），後者のうち中頭蓋窩または側頭部クモ膜のう腫は側頭葉の形成不全を伴う場合が多いとされ，本症が一次的な脳形成不全に基づくものか，クモ膜下腔の発達障害に立脚した二次的脳発達異常なのか現在なお異論の多い所である。

　Robinson^25〜28）は自験例16例の検討の結果，側頭葉形成不全に立脚した外水頭症様病態と考え，これに反しStarkmanら^29）は木症の4剖検例から一次的クモ膜発達異常に伴なう二次的限局性脳形成不全とみなし，成因論に関しては両者相対する意見が現在のところ支配的と思われる。

The patients are 15 year old and 13 year oldmales who complained of a headache, vomiting andgeneral malaise. The plain skull films showedthinning and bulging of the left temporal squama,forwards enlargement of the middle fossa and theelevation of the lesser wing of the sphenoid. Theleft carotid arteriography indicated significant ele-vation of the middle cerebral artery and theopercular portion of the middle cerebral artery wasabsent. Left frontotemporoparietal craniotomy wasperformed, and the large cyst as the space takingmass lesion of the middle fossa was noted. Thecyst contained xanthochromic fluid and its wallprobably consisted of arachnoid membrane. In bothcases the cyst occupied anterior 6 cm of the leftmiddle fossa and no brain tissue was noted betweenthe cyst and the anterior part of the middle cranialfossa. Histologically, the membrane of the cystwas arachnoid.

Their recognition and management are discussed.