脳底部内頚動脈血管腫様奇形

HEMANGIOMATOUS MALFORMATION OF BILATERAL INTERNAL CAROTID ARTERY AT THE BASE OF BRAIN

I．はじめに

　最近，脳血管写の普及に伴い，種々の脳血管性病変が数多く発見されるようになつてきた。これらの中には，単に奇形という名称で呼ばれたり，あるいは血管腫，動静脈瘤，血栓，栓塞，血管攣縮などと診断されたりしているにもかかわらず，現在では血管写のみで剖検例が少ないため，はたして病変の本態が何であるか不明のまま，各様に解釈されているものも少なくなかろうと思われる。

　われわれは最近，右手の不随意運動，不定の頭痛あるいはコルサコフ症候群を主訴として，当科を訪れた3人の患者に脳血管写を施行したところ，全例に脳底部に血管腫様の所見がみられたので，あるいはこのような変化は同一の機序によつて発生する，いわばひとつの疾患と考えるべきものではないかと思い，これまでのいろいろな名称のもとになされた報告例を検討し，類似症例を集めようと試みた。その結果，本邦において内頸動脈閉塞症，脳血管奇形，ウイリス動脈輪不全症など種々の呼称のもとに報告されているもののなかに，われわれの症例と類似ないしは，おそらく同一の疾患と考えられる症例が，かなり含まれていることを知つた。これに対しては，現在いまだ一定の病名がなく，かつ外国にはほとんどその報告をみないようである。

A number of cases of internal carotid thrombosis, insufficiency or occlusion have been reported in lite-rature, among which the authors have recently noticed that there is a special type of abnormality of cerebral vessels. Characteristics of its angiographic findings are:occlusion or stenosis of bilateral internal carotid artery at the end of its siphon (C₁) and bilateral hemangiomatous vascular network at the base of brain. The authors experienced 3 cases of this lesion and carefully reviewed and collected similar cases which were reported under various diagnoses in Japan. Thus total 24 cases were statistically studied.

This type of cerebral vascular abnormality is mos-tly seen in children and young adults, and clinical symptoms are motor and sensory paresis which is often transient, mental retardation, headache, uncon-sciousness associated with or without subarachnoid hemorrhage, convulsive disorder and involuntary movements. These symptoms are mostly mild and often transient.

Angiographic findings are; in addition to the above-stated, stenosis or occlusion of bilateral anterior as well as middle cerebral arteries. And, even if visu-alized, they are usually of poor filling, and they do not originate directly from the internal carotid, but from the vascular network. Size and grade of vi-sualization of the posterior cerebral artery is variable in carotid angiography, but often its dilatation and abundant branches are observed. Ophthalmic arte-ries are normally seen.

The authors have presumed that this type of cere-bral vascular abnormality may be of congenital ori-gin.