外傷性シヨツクに於ける脳髄の組織病理学的研究

Histopathological Study on the Brain in Traumatic Shock

緒言

　シヨツクの成因並びに本態に関しての研究は，第一次大戦以来多数の研究報告を見，諸種の学説が提唱されている。即ち神経説，毒素説，局所体液喪失説，副腎機能障碍説，心臓機能減退説，アチドーヂス説，アカプニア説，過敏症説等数多くの主張があり意見の一致を見なかつたが，然し今日では本態を血液量と血管系容量の不均衡状態による相対的の循環血量減少に求め，之を来たす原因は単一なものとせず，多くの因子によつて発起する所の症候群であるとし，White and Wein-stein （1947）は神経因子，出血，体液の喪失，毒素の吸収等此等の綜合作用としてその何れか一因子が優位に作用して，恰かもその因子のみが主因であるかの如き観を呈するのであると述べている。而して就中シヨツク時に於ける神経性因子の関与に就ては，甲論乙駁の観がありその関与の程度，関与の仕方に就ても解説区々たるものがある。神経性因子の重要性を主張するものにあつても，主に病態生理の実験に依存するものであつて，神経組織の変化特に中枢神経の組織病理的所見に就ての精細なる報告に就ては寥々たる感がある。

　シヨツクに関係ありと思われる中枢神経の病理組織学的研究に就ては，Crile and Dolley （1908）の報告がある。

We studied on the histological findings of the brain of a rabbit which had fallen into traumatic shock caused by repeated blows on the thigh. We recognized little, histopatho-logical changes in the brain in the area where the blood is supplied by A. carotis hit., but a marked change is observed in the area of A, vertebralis i.e. midbrain, cerebellum, pons, medulla oblongata, especially in the dorsal nucleus of vagus. These facts accord with the haemodynamical findings of the brain obtai-ned by physiological measurement of blood flow through both arteries in our depart-ment. That is, in the shock, the blood flow of A. carotis int. shows no remarkable change or rather it stagnates, while the irrigation region of A. vertebralis which includes the situation of the vital centre concerned with respiration and circulation, in medulla oblo-ngata, tends to a marked anemia. Such re-gional circulatory failure of the brain en-dorses a great reference to the process of shock.

Thus, the remarkable transformation of nucleus dorsalis nervi vagi is an important agent for the irreversibility of shock and makes us histologically acknowledge the fai-lure of blood circulation of A. vertebralis.