不安の病気としての強迫症—強迫神経症から強迫スペクトラムに至る過程を含めて

A Review on Obsessive-compulsive Disorder as an Illness Related to Anxiety Including the Temporal Changes in the Diagnostic Concept from Obsessional Neurosis to Obsessive-compulsive Spectrum

抄録　強迫症(OCD)は，それが独立した疾患とされて以降，DSM-Ⅲに至るまで，Freudが確立した神経症概念に則った“強迫神経症”として不安や葛藤などの心理的機制が重視されてきた。1980年のDSM-Ⅲ改訂では，OCDへと変遷し，病的不安を中核病理として共有する不安障害の一型となされた。このように長きにわたり，OCDは“不安の病気”とみなされ分類されてきたが，2013年に改訂されたDSM-5では，OCDは不安症群から分離され，「とらわれ」や「繰り返し行為」を共有する強迫症および関連症群という新たなカテゴリーの中核に位置付けられた。

　このような約一世紀間のOCDの診断的位置付けを巡るパラダイムシフトは，各時代における発症機序や精神病理，神経生物学的病態理解の時間的変遷を反映するとともに，OCDの拡がり，そして多様性を示唆するものと考えた。