大学病院外来患者における副作用実態調査―「患者の自覚的評価」と「医師の他覚的評価」の比較

Side Effects in Psychiatric Outpatients of a University Hospital: A comparison between subjective assessments by patients and objective assessments by doctors

はじめに

　精神科薬物治療を受けている患者を対象にした臨床場面における副作用実態調査は，全国精神障害者家族連合会と聖マリアンナ医科大学が共同で行った調査⁸⁾や全国精神障害者ネットワーク協議会が行った調査が発表されているが^5,6)，いずれも「患者の自覚的評価」に焦点をあてた調査である。一方，今までの臨床研究や治験では，副作用は「医師の他覚的評価」に焦点があてられている。副作用の評価については，医師は錐体外路系症状などの目に見える副作用に注意を払うが，患者は「のどの渇き」などの目に見えにくい身体的不快感の副作用に注意を払うという報告⁴⁾や，統合失調症患者における薬剤性の性機能障害は，医療者と患者自身の認識に差があるとの報告がある¹⁾。つまり，副作用の評価は「患者の自覚的評価」と「医師の他覚的評価」に乖離があることが予想されるが，我々の知る限り，その両者を同時に比較検討した研究は見当たらない。患者の自覚的評価と医師の他覚的評価に乖離がある場合，医師による副作用への対処が患者の思い通りに行われない可能性が高く，患者のアドヒアランス低下にも結びつくと思われる。

　そこで我々は当院オリジナル自己記入式副作用質問紙を患者とその主治医に対して同時に行うことで患者の自覚的評価と医師の他覚的評価とし，両者の比較検討を行ったので報告する。

　We conducted a survey to study the side effects in psychiatric outpatients of our university hospital.

　Previous surveys have focused only on the subjective side effects in patients. We suspected that there is a discrepancy in the assessment of side effects made by patients and that by doctors. Therefore, we compared the assessments to determine the possible difference.

　Psychiatric outpatients receiving antipsychotics in our hospital were enrolled in this study, and 132 patients answered the self-reported questionnaire that we developed. In addition, the attending physicians answered the questionnaire at the same time.

　The differences in the assessments made by patients and doctors were observed in the following items of the questionnaire：“dry mouth”, “body-weight gain”, “daytime sleepiness”, “dizziness”, and “lightheadedness”.

　Our study shows that these side effects reported after assessment by patients could be more severe than those reported by doctors.