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Kokyu to Junkan Volume 48, Issue 9 （September 2000）

呼吸と循環 48巻9号（2000年9月発行）

Japanese English

研究

ペーシング・リード挿入に鎖骨下静脈穿刺標準法は避けるべきか—リード・ストレスの検討 Should the Standard Subclavian Approach for Endocardial Pacing Lead Implantation be Avoided? 大貫雅弘 ¹ , 宮高和彦 ¹ , 白山玲朗 ¹ , 東口隆一 ¹ , 北田裕陸 ¹ , 徳山猛 ¹ , 塚口信彦 ¹ , 笠原礼子 ¹ , 坂本かや ¹ , 上森栄和 ¹ , 柴五輪男 ¹ , 大西徳信 ² , 辻本正之 ³ , 八木秀男 ⁴ , 竹下修治 ⁵ , 本宮善恢 ⁶ Masahiro Ohnuki ¹ , Kazuhiko Miyataka ¹ , Reirou Shirayama ¹ , Ryuichi Higashiguchi ¹ , Hiromichi Kitada ¹ , Takeshi Tokuyama ¹ , Nobuhiko Tsukaguchi ¹ , Reiko Kasahara ¹ , Kaya Sakamoto ¹ , Hidekazu Uemori ¹ , Iwao Shiba ¹ , Yoshinobu Ohnishi ² , Masayuki Tsujimoto ³ , Hideo Yagi ⁴ , Shuji Takeshita ⁵ , Yoshihiro Motomiya ⁶ ¹済生会中和病院内科 ²天理市立病院内科 ³平成記念病院 ⁴田北会田北病院内科 ⁵済生会奈良病院 ⁶翆悠会本宮診療所 ¹Department of Internal Medicine, Saiseikai Chuwa Hospital ²Department of Internal Medicine, Tenri City Hospital ³Department of Internal Medicine, Heisei Memorial Hospital ⁴Department of Internal Medicine, Takita Hospital ⁵Department of Internal Medicine, Saiseikai Nara Hospital ⁶Department of Cardiovascular Medicine, Suiyukai Motomiya Clinic キーワード：鎖骨下静脈穿刺標準法 , 胸郭外鎖骨下静脈穿刺法 , リード不全 , standard subclavian venipuncture , extra-thoracic subclavian venipuncture , lead failure Keyword: 鎖骨下静脈穿刺標準法 , 胸郭外鎖骨下静脈穿刺法 , リード不全 , standard subclavian venipuncture , extra-thoracic subclavian venipuncture , lead failure pp.927-931

発行日 2000年9月15日 Published Date 2000/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404902159

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　上肢下垂および挙上による肋鎖部でのリード・ストレスを胸部X線写真により鎖骨下静脈穿刺標準法（標準法）52例，胸郭外鎖骨下静脈穿刺法（胸郭外法）61例，腋窩静脈穿刺法（腋窩法）3例で検討した．ストレスの頻度は，標準法では圧迫が11.5％，牽引が84.6％と非常に多い．一方，胸郭外法と腋窩法では圧迫はなく，牽引は3.1％と極めて少ない．また，胸郭外法と腋窩法の手術に伴う合併症は，静脈攣縮1例（0.95％）と極めて少なかった．以上より，穿刺によるリード挿入法として，標準法を極力避け胸郭外法か腋窩法を行うべきである．

We reviewed our experience in 116 patients whounderwent implantation of endocardial pacing leads, todetermine the incidence of stress imposed by the sub-clavian soft tissues (costoclavicular ligament and sub-clavius muscle) as they respond to movements of theupper extremity. Chest X rays have shown two types ofstress, compression with depression of the clavicle andtraction with elevation of the clavicle. In 52 patients ofstandard subclavian venipuncture, compression has oc-cured in 6 patients (11.5 %) and traction in 44 patients(86.4%). In 61 patients of extrathoracic subclavianvenipuncture and 3 patients of axillary venipuncture, nocompression has occured in 64 patients and traction hasoccurred in 2 patients (3.1%). In 97 patients of extra-thoracic subclavian venipuncture and 8 patients of axil-lary venipuncture, there has been only one venoconstric-tion for an overall complication rate of 0.95%.

In summary, our data suggests that endocardial pac-ing leads should be placed by using the extrathoracicapproach and probably not be placed by the standardapproach.