心臓弁膜症—外科治療を中心に

Valvular Heart Disease: Surgical treatment

　■心臓弁膜症をめぐる最近1年間の話題

　現在では心臓弁膜症に対する外科治療は安定した術式となり，手術成績は満足できるものである．日本胸部外科学会による最新の本邦集計^1）によれば，1997年の心臓弁膜症に対する手術総数は8,154例で，病院死は3.9％，僧帽弁手術の32％は弁形成術，大動脈弁手術の2％は弁形成術であり，弁膜症の初回手術病院死亡率は3.4％，再手術死亡率は7.8％であった．使用された人工弁は機械弁6,826個，生体弁923個であった．このように，既に標準化された術式における成績を手術死亡率でみる限りは，良好といえるが，これからの外科治療では手術死亡だけでなく術後遠隔期のQOLを考慮した外科治療体系の確立が課題である．

　この1年間に報告された外科治療に関する論文では，自己肺動脈弁による大動脈弁置換術（Ross手術），大動脈基部再建を必要とする大動脈弁疾患の外科治療，僧帽弁形成術の術式，低侵襲心臓手術（MICS：minimally invasive cardiac sur—gery），大動脈狭小弁輪に対する弁置換術，人工弁機能評価などが挙げられる．