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Kokyu to Junkan Volume 43, Issue 11 （November 1995）

呼吸と循環 43巻11号（1995年11月発行）

Japanese English

症例

Flecainideにより運動負荷中のみに一過性脚ブロックを呈した1例 A Patient on Flecainide Developed Transient Left Bundle Branch Block only while Treadmill Exercise Testing 中山敏夫 ¹ , 西永正典 ¹ , 海老沢勝人 ¹ , 生方聡 ¹ , 長谷川秀実 ¹ , 島田和幸 ¹ Toshio Nakayama ¹ , Masanori Nishinaga ¹ , Katsuto Ebisawa ¹ , Satoshi Ubukata ¹ , Hidemi Hasegawa ¹ , Kazuyuki Shimada ¹ ¹自治医科大学循環器内科 ¹Department of Cardiology, Jichi Medical School キーワード：抗不整脈薬 , 催不整脈作用 , 脚ブロック , antiarrhythmic drug , side effects , bundle branch block Keyword: 抗不整脈薬 , 催不整脈作用 , 脚ブロック , antiarrhythmic drug , side effects , bundle branch block pp.1113-1117

発行日 1995年11月15日 Published Date 1995/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404901149

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　Flecainide投与により，運動負荷中のみに一過性左脚ブロックを呈した1症例を経験した．症例は40歳，男性で，初診時に頻発する心室性期外収縮を認め，至適薬剤選択のためflecainide 150mg／日を投与した．投与2週間目に期外収縮は投与前の43％までに減少したが，運動負荷（treadmill modified Bruce法）において，131／分以上の心拍数時に投与前には認められなかった一過性の左脚ブロックが出現した．高心拍数時のブロック出現の機序として，刺激頻度依存的活動電位の立ち上がり速度の低下によりもたらされる刺激伝導速度の遅延によることが推察された．今回の経験から，不整脈の薬物療法における運動負荷試験の有用性が示唆された．

A patient on flecainide who presented with transient left bundle branch block only while performing exercise was encountered. The patient was a 40-year-old man. Examination revealed frequent ventricular premature contractions (VPCs). Considering him an indication for medical treatment of antiarrhythmic drugs, he was started on flecainide 150 mg/day. After two weeks oftreatment, the frequency of VPCs was reduced to 43% of the pre-drug value, but when he performed exercise according to a modified Bruce's protocol, transient left bundle branch block which was absent pre-treatment appeared at a heart rate over 131 beats/min.

The development of bundle branch block at elevated heart rate may be attributed to delay in use-dependentconduction velocity or prolongation of the refractory period. Our experience in this case suggests clinical utility of exercise testing in the medical treatment of arrhythmias.