種々の3相脚ブロック(I型･II型)出現を認めた心房細動の1例

70歳男性。患者は突然の右片麻痺、失語症を主訴に著者らの施設へ入院となった。発症3時間後の頭部CTでは異常所見は認められなかったが、心電図では心房細動がみられ、胸部X線では心拡大、心エコーでは左房内に血栓が認められた。以上より、本症例は心源性脳塞栓と診断され、血栓溶解療法を行ったところ、右片麻痺と失語症は著明に改善した。尚、第2病日目の心電図では3相脚ブロックのI型･II型が同時に出現し、更にI型からII型への移行が連続してみられたが、後日、頻拍の消失とともにこれらの脚ブロック型QRS波も消失した。