心房ペーシングにても確認しえた徐脈依存性脚ブロックの1例

76歳女.めまい,倦怠感を主訴とし,徐脈を認めた.心電図において洞調律は2:1房室ブロックで,QRS波は左脚ブロック型(LBBB),R-Rは1720msecであり,I誘導心電図では正常QRS波とLBBB型QRS波が混在していた.His束心電図においてはHVブロック後LBBB型QRS波を呈しそのHVは90msecであった.60/分の心房ペーシング(AP)時では2:1HVブロック後LBBB型QRS波が出現しそのHVは80msecであったが,APレートを100,120と上げてもHVブロックにてLBBB型QRS波の出現は認めなかった.本例はHis束にて伝導障害のため2:1ブロックを起こして突然の徐脈が起こり,一過性の下位自動能亢進も同時に存在したため,徐脈依存性脚ブロックが数日間にわたり出現したと思われた.その後DDD型体内ペースメーカー植え込みを行い経過良好にて退院した