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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 10 （October 1992）

呼吸と循環 40巻10号（1992年10月発行）

Japanese English

症例

心筋生検にて経過観察しえた粘液水腫心の1例 A Case of Myxedema Heart with Serial Endmyocardial Biopsy 藤本欣也 ¹ , 田形雅通 ¹ , 永尾正男 ¹ , 鈴木良知 ² , 飯田葉月 ² , 影山富士人 ² , 吉富淳 ² , 広瀬尚子 ² , 池谷秀樹 ² , 岡野博一 ² , 伊藤忠弘 ³ , 吉見輝也 ⁴ Kinya Fujimoto ¹ , Masamichi Tagata ¹ , Masao Nagao ¹ , Yoshikazu Suzuki ² , Hazuki Iida ² , Fujito Kageyama ² , Atsushi Yoshitomi ² , Syouko Hirose ² , Hideki Ikegaya ² , Hirokazu Okano ² , Tadahiro Itou ³ , Teruya Yoshimi ⁴ ¹榛原総合病院循環器科 ²榛原総合病院内科 ³静岡市立静岡病院臨床病理 ⁴浜松医科大学第二内科 ¹Division of Cardiology, Haibara General Hospital ²Division of Internal Medicine, Haibara General Hospital ³Division of Clinical Pathology, Shizuoka City Hospital ⁴Second Department of Internal Medicine, Hamamatsu University School of Medicine キーワード：粘液水腫（甲状腺機能低下症） , 心内膜心筋生検 , 空胞変性 , myxedema(hypothyroidism) , endomyocardial biopsy , vacuolated degeneration Keyword: 粘液水腫（甲状腺機能低下症） , 心内膜心筋生検 , 空胞変性 , myxedema(hypothyroidism) , endomyocardial biopsy , vacuolated degeneration pp.1019-1023

発行日 1992年10月15日 Published Date 1992/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900561

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は59歳，女性．顔面・下腿浮腫，呼吸困難にて入院．胸部X線にて心拡大（CTR 70％），両側胸水を認め，心エコー，胸部CTでは心嚢液の貯留が認められた．生化学検査でLDH,TC,CPKの著明な上昇，免疫学的検査でサイロイドテスト25,600倍，マイクロゾームテスト102,400倍と高値を示し，内分泌学的検査ではTSHの上昇，T₃，T₄の低下がみられた．furosemide,methyl-digoxine投与にて心不全の治療を開始し，更に慢性甲状腺炎による甲状腺機能低下症に対してL-thyroxine投与を行ったところ，4ヵ月後には甲状腺機能は正常化し，CPK,LDH,TC値も正常化した．胸部X線にて心拡大の改善とともに，心電図上低電位も改善し，心機能もEF 66％から86％に改善した．胸部CTでは，心嚢液の消失とともに心筋周囲の脂肪組織の減少が確認された．治療開始前の心筋組織では著明な空胞変性がみられたが，治療後には空胞変性は減少し，同時に，線維化の出現もみられていた．

We report a case of middle-aged woman with myxedema heart who presented congestive heart failure due to myocardial damage caused by myxedema, and showed reversible and irreversible myocardial change proven by serial endomyocardial biopsy.

She was admitted to our hospital because of facial, peripheral edema and dyspnea. On admission, chest X-P revealed severe cardiomegaly (CTR 70%) and bilat-eral pleural effusion. Electrocardiogram showed low voltage. Echocardiogram and chest CT revealed a large amount of pericardial effusion. No significant stenosis was observed on a coronary arteriogram.