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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 1 （January 1993）

呼吸と循環 41巻1号（1993年1月発行）

Japanese English

症例

短期経過観察中に著明なT波陰転化を呈した肥大型心筋症の1例 A Case of Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy with Marked T Wave Change during the Short Term 影山富士人 ¹ , 飯田葉月 ¹ , 吉富淳 ¹ , 鈴木良知 ¹ , 池谷秀樹 ¹ , 岡野博一 ¹ , 藤本欣也 ² , 田形雅通 ² , 永尾正男 ² , 吉見輝也 ³ , 伊藤忠弥 ⁴ Fujito Kageyama ¹ , Hazuki Iida ¹ , Atusi Yositomi ¹ , Hideki Ikegaya ¹ , Hirokazu Okano ¹ , Kinya Fujimoto ² , Masamiti Tagata ² , Masao Nagao ² , Teruya Yosimi ³ , Tadahiro Itou ⁴ ¹榛原総合病院内科 ²榛原総合病院循環器科 ³浜松医科大学第二内科 ⁴静岡市立病院臨床病理 ¹Internal Medicine, Haibara General Hospital ²Division of Cardiology, Haibara General Hospital ³The Second Department of Internal Medicine, Hamamatsu Medical School ⁴Division of Clinical Pathology, Shizuoka City Hospital キーワード：肥大型閉塞性心筋症 , 巨大陰性T波 , β遮断剤 , hypertrophic obstructive cardiomyopathy , giant negative T wave , β-blocker Keyword: 肥大型閉塞性心筋症 , 巨大陰性T波 , β遮断剤 , hypertrophic obstructive cardiomyopathy , giant negative T wave , β-blocker pp.69-73

発行日 1993年1月15日 Published Date 1993/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900604

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Abstract 文献概要
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　症例は72歳女性で，2日間の経過中に巨大陰性T波の出現を認め精査のため入院となる．心エコー上，ASH（IVS＝21mm）を認め，心臓カテーテル検査にて冠動脈に有意の狭窄病変を認めず，左室造影にてその形態はややスペード状を呈していた．更にイソプロテレノール負荷テストにて左心系に65mmHgの圧較差を認めた．心筋生検所見は，軽度のdis—array，線維化，contraction bandを伴う心筋細胞の脂肪変性を示した．以上より肥大型閉塞性心筋症と診断し，β遮断剤，カルシウム拮抗剤の投与を開始した．投与後1カ月より陰性T波はしだいに陽転し心エコー上心室中隔の肥厚も減少した（IVS＝16mm）．本剤におけるT波の変化は直接的には電気的変化，すなわち脱分極過程の変化が関与しているものと考えられた．さらに，早期のβ遮断剤，カルシウム拮抗剤投与にて心電図および心エコー所見の改善を認め，短期間に著明なT波の変化を示したHOCMの1例と考えられた．

A 72-years-old woman was admitted to our hospital for evaluation of giant negative T waves, which appear-ed for only two days. Chest X-p revealed a car-diomegaly of slight degree and UCG showed ASH (IVS =21mm). Coronary arteriography presented no significant stenosis and the left ventricle was spade-shaped. There was a pressure gradient of 65mmHg between the aorta and the left ventricle during iso-proterenol infusion. Furthermore, endomyocardial biop-sy showed disarray and fibrosis to a slight degree and fatty degeneration of myocytes with contraction bands.