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Kokyu to Junkan Volume 38, Issue 6 （June 1990）

呼吸と循環 38巻6号（1990年6月発行）

Japanese English

症例

²⁰¹Tlで欠損が認められた，冠動脈造影正常の完全左脚ブロック2症例におけるポジトロンCT（PET）による検討 Evaluation of complete left bundle branch block with normal coronary artery using positron emission CT (PET) and Tl-201 scintigraphy 山田武彦 ¹ , 野原隆司 ¹ , 小野晋司 ¹ , 神原啓文 ¹ , 河合忠一 ¹ , 玉木長良 ² , 大谷弘 ² , 山下敬司 ² , 米倉義晴 ² , 小西淳二 ² Takehiko Yamada ¹ , Ryuji Nohara ¹ , Shinji Ono ¹ , Hirofumi Kambara ¹ , Chuichi Kawai ¹ , Nagara Tamaki ² , Hiroshi Ohtani ² , Keiji Yamashita ² , Yoshiharu Yonekura ² , Junji Konishi ² ¹京都大学第三内科 ²京都大学核医学科 ¹The 3rd Division, Department of Internal Medicine, Kyoto University ²Department of Nuclear Medicine, Kyoto University キーワード：完全左脚ブロック（complete left bundle branch block） , ポジトロンCT（positron emission computed tomography） , タリウムシンチグラフィー（thallium-201 scintigraphy） Keyword: 完全左脚ブロック（complete left bundle branch block） , ポジトロンCT（positron emission computed tomography） , タリウムシンチグラフィー（thallium-201 scintigraphy） pp.585-588

発行日 1990年6月15日 Published Date 1990/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900164

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　〔目的〕完全左脚ブロック患者（CLBBB）において，正常冠動脈にもかかわらず，タリウム心筋シンチグラム（²⁰¹Tl）にて心室中隔に欠損を示す症例は以前から報告されているが，その原因は機能的心筋虚血とする説がある。我々はポジトロンCT（PET）を用い，心筋代謝の面からの検討を試みた。〔対象と方法〕対象はCLBBB2名。いずれも虚血性心疾患の既往なく，冠動脈造影にて有意狭窄を認めない。²⁰¹Tlは安静時または運動負荷後3時間のdelayed imageを用いた。PETはPositologicaⅢを用い，安静空腹時に¹⁸F-FDGを投与，60分後にtransaxial像を撮像した。〔結果と考察〕²⁰¹Tlは2名とも心室中隔に欠損を認めた。一般に虚血心筋では¹⁸F-FDGの取り込み増加が見られるが，2名とも心室中隔において¹⁸F-FDGの取り込みを認めず，壊死または線維化組織から成ることを示唆した。〔結語〕PETは冠動脈正常のCLBBBの病因解明に有効な診断法と考えられた。

False-positive Tl-201 scintigraphy in patients with complete left bundle-branch block (CLBBB) and nor-mal coronary artery had been reported by several authors. However the reason for this phenomenon remained to be clarified.

We investigated 2 patients (case 1; a 65-year-old male, case 2; a 58-year-old male) with CLBBB using positron emission computed tomography (PET). Cor-onary angiography revealed normal coronary artery in both cases. In both cases, Tl-201 stress scintig-raphy demonstrated definite perfusion defect at the anteroseptal region without redistribution, although PET study using F-18 fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) revealed defect at the septal wall. This indicates that perfusion defect detected by Tl-201 scintigra-phy relates rather not to ischemic myocardium with a viable region, but to necrotic or fibrous tissue.

Thus, PET is a useful tool in investigating viabili-ty of abnormal myocardium when other study has failed to do so. Our cases with CLBBB suggested that there was abnormal flow and metabolism at the anteroseptal region, possibly relating to the patho genesis of CLBBB.