心疾患患者の左右心耳におけるヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド—濃度および存在様式の検討

Contents and molecular forms of human atrial natriuretic peptide in right and left auricle in patients with heart disease

　ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）は，その構造が決定され，Radioimmunoassayの開発により，体内分布および存在様式が明らかにされてきた。ヒト心房組織内には，α，β，γ3種のhANPが存在し，その存在比には個体差がみられる^1〜3）。hANP前駆体より126個のアミノ酸よりなるγ—hANPが生成され，さらにプロセシングが進むと，γ—hANPのC末端28個のアミノ酸よりなるα—hANPが生成される。とくにβ—hANPはα—hANPの逆平行二量体という，特異な構造をしておりヒトにおいてしか存在が認められていない。このβ—hANPの利尿発現はやや遅く，その作用はα—hANPに比し，より長く持続するが^3），α—hANPに変換後作用を発現するのか，α—hANPと異なった作用機序によって作用を発現するのか議論があり，生体内での生合成過程や生理的意義も明らかにされていない。

　今回，心疾患患者における左右心耳中のhANP濃度および存在様式を調べ，左右心房への圧，容量負荷がhANPの生合成に与える影響について検討した。

Contents and molecular forms of human atrial na-triuretic peptide (hANP) in right and left auricle were analyzed by reverse phase high liquid chro-matography (RP-HPLC), coupled with radioim-munoassay for hANP. Analyses were done with auricles taken from 4 autopsied cases without heart disease, and 13 patients with heart disease. Both right and left auricular hANP contents in patients with heart disease were higher than those obtained at autopsy. In patients with mitral stenosis (MS) or mitral regurgitation (MR) who have left atrial pressure and/or volume overload, hANP contents in left auricle were higher than those in right auricle. In addition, three types of molecular forms of hANP, (γ) type, (α,β,γ) type, (β,γ) type, wereobserved in both right and left atrium. In patients with MS or MR, (β,γ) type or (α,β,γ) type which have b3-hANP immunoreactivity were observed in 8 out of 9 in patients in left auricle, however, in 4out of 9 patietns in right auricle. Our results sug-gested that the difference of contents and molecular forms of hANP may reflect the pathophysiological role in heart diseases.