心筋梗塞症による急死

Sudden death due to myocardial infarction

I．心筋梗塞症と急死に関する問題点

　心筋梗塞症は，そのために急死することが最大の問題である疾患であり，また欧米の教科書では，心臓急死の90％は冠動脈疾患によるとされている。剖検例の検索でも，心臓急死例には冠動脈病変が高率にあり，三分の二が三枝病変例であるとされている。

　しかしCobbらは，心室細動から救命された239例のうち39例，16％のみがその後の心電図から急性貫壁性心筋梗塞症と診断されたと報告している^1）。また急死例に比べて，発症後しばらくして死亡した例に新鮮な冠動脈内血栓がより高率に検出されることから，急死例の多くが心筋梗塞症ではないのか，または血栓が心筋梗塞症例で二次的に生じるのではないかとの記載もある。