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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 7 （July 1993）

呼吸と循環 41巻7号（1993年7月発行）

Japanese English

症例

特異な冠動脈病変を有する若年性無痛性心筋梗塞症の1例 A Case of Asymptomatic Myocardial Infarction with Multiple Coronary Aneurysms 藤森正記 ¹ , 深見健一 ¹ , 室岡雅子 ¹ , 肥田敏比古 ¹ , 平盛勝彦 ¹ , 田中洋 ² , 木村秀孝 ² Masaki Fujimori ¹ , Kenichi Fukami ¹ , Masako Murooka ¹ , Toshihiko Koeda ¹ , Katsuhiko Hiramori ¹ , Hiroshi Tanaka ² , Hidetaka Kimura ² ¹岩手医科大学第二内科 ²盛岡赤十字病院循環器内科 ¹The Second Department of Internal Medicine, Iwate Medical University ²Cardiac Division, Department of Medicine, Morioka Red Cross Hospital キーワード：川崎病 , 無痛性心筋虚血 , 冠動脈瘤 , MCLS , asymptomatic myocardial infarction , coronary aneurysm Keyword: 川崎病 , 無痛性心筋虚血 , 冠動脈瘤 , MCLS , asymptomatic myocardial infarction , coronary aneurysm pp.683-687

発行日 1993年7月15日 Published Date 1993/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900703

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　症例は36歳男性で，健康診断の際に心電図上V₁〜V₄のR波の減高より陳旧性心筋梗塞症を疑われて来院した．小児期に熱性疾患に罹患しているが，胸痛などの心筋梗塞症を思わせる病歴はない．冠動脈造影で回旋枝の起始部と中部および前下行枝に冠動脈瘤を認めた．回旋枝の中部の冠動脈瘤内は血栓で閉塞し，その後に再疎通したと思われる細い血管が多数観察された．右冠動脈起始部に軽度拡張を認めた．右冠動脈から左冠動脈へ良好な側副血行路があった．左室造影で前壁の低収縮領域を，さらに²⁰¹Tl心筋シンチグラムで前壁の灌流欠損像を認めた．川崎病によると思われる成人の冠動脈瘤は，急性心筋梗塞症や狭心症の発症によって発見されることが多い．この症例は心電図から陳旧性心筋梗塞症を疑って精査して発見された成人の冠動脈瘤であった．今後，このような症例が増加するものと思われる．

A 36-year-old man was hospitalized in December, 1990 because a small R wave was observed on his ECG in V_1-3. The patient had suffered from a cold with fever for a month when he was a child. He had no symptoms or signs of myocardial infarction. The patient under-went selective right and left coronary angiography, which revealed specific coronary aneurysms in the left circumflex coronary artery and left anterior descending coronary artery. The aneurysm in the distal lesion of the left circumflex coronary artery was embolized by a thrombus and filled with many capillary arteries.