Q波非形成心筋梗塞症の心電図変化と病態

Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Non-Q Myocardial Infarction

はじめに

　心室壁の中で，心筋の心内膜側は虚血に陥りやすい部位である．このため病理学的に心内膜下に限局した壊死巣を生じることが多く，古くから心内膜下梗塞（subendocardial infarction）という病名が用いられている．また，心電図上，異常Q波が出現しないことから，貫壁性梗塞（transmural infarction）に対して，非貫壁性梗塞（non-transmural infarction）の病名を用いることがある．しかし，心電図所見と病理組織学上の壊死巣の広がり方に不一致が大きいことも知られている．心内膜下梗塞も非貫壁性梗塞も病理学的な診断であり，臨床的には，1983年にSpodick^1），Kroneら^2））が提唱した異常Q波のない心筋梗塞症（non-Qwave myocardial infarction：N-QMI）と呼ぶのが適当と考える．本稿ではN-QMIにおける心電図変化の特徴を自験例の検討をもとに述べる．