超音波断層心エコー図による原発性肺高血圧症の評価

Two-dimentional echocardiogram in primary pulmonary hypertension

　原発性肺高血圧症は予後不良の原因不明な疾患である。その臨床的確定診断，すなわち肺高血圧症の判定には右心カテーテル検査が不可欠である。しかし，病初期には自，他覚症状に乏しく発見が遅れ，一般に症状発現の時点では心拍出量もあるレベル以下に固定している。右心カテーテル検査のリスクは，他の心肺疾患に比べ著しく高い。厚生省特定疾患調査研究班の調査によれば右心カテーテル検査，肺動脈造影と関連した突然死は死因の37.1％におよぶと報告される^1）。より安全な診断技術が開発されれば肺高血圧症の経過観察治療効果の判定に役立つことはいうまでもない。

　著者らは最近広く用いられてきた非侵襲的検査法である超音波断層心エコー図法を応用し，原発性肺高前正圧症の血行動態の把握，特に右室負荷ないし肺動脈圧の推定について，その有用性を検討した。

Right heart catheterization is needed for the diagnosis of pulmonary hypertension in patients with primary pulmonary hypertension (PPH), though the procedure was reported to have an unusual high risk. We evaluated the findings of 2-D echocardio-gram in 6 patients with PPH, in comparison with the results of right heart catheterization. Pathological comfirmations were done in 5 cases, except for 1 survivor. The diagnosis of PPH was based on the clinical criteria of research committee of PPH in the Ministry of Health and Walfare in Japan (1976).

On the short axis view in 2-D echocardiogram, left ventricular anterior-posterior diameter/septal-lateral diameter ratio (D2/D1) in end-systole had acceptable correlation with right ventricular systolic pressure (r=0.82). The D2/D1 ratio also showed correlation with pulmonary arterial mean pressure (r=0.86), and LV-RV systolic pressure difference (r=0.90).

With the results above, 2-D echocardiogram is useful for the semiquantitative evaluation of RV overloading in PPH.