産褥性心筋症か産褥性血栓症か

　突発性呼吸困難はしばしば急性左心不全と解釈されがちであるが，肺血栓塞栓症との鑑別を要する場合がある。いわゆる産褥性心筋症の概念も，この目で見直さなければならないように思われる。

　東大第2内科で非閉塞性心筋症と考えられた女性患者13例のうち，5例が妊娠9ヵ月から産後第5週の間に発症した症例であった^1）。また，Hullによれば，産褥期に発症する心不全の約3分の2は特発性心筋症である^2）。これらの理由で，出産前後に発症する心筋症は特異な症候群と考えられ，産褥性心筋症（peripartalまたはpostpartal cardiomyopathy）と呼ばれている。発症期間としては，妊娠9ヵ月ないし分娩後5ヵ月（Demakis,1971），分娩後1〜20週（Walsh,1965）などの基準があるが，いずれも随意的である。