［産褥］ 産褥熱

1 診療の概要

　産褥熱とは，分娩終了24時間以降，産褥10日以内に，2日以上，38℃以上の発熱が持続する場合と定義されている（日産婦用語集）．感染が分娩により生じた損傷部位に限局した限局性産褥熱と，敗血症のように感染が拡大した重篤な全身性産褥熱に大別される．産褥期の乳腺炎，腎盂腎炎などの偶発疾患による感染，発熱との鑑別が不可能なことも多い．

　敗血症をきたすと，エンドトキシン，エキソトキシンなどの毒素はショックやDICを引き起こし，多量のサイトカインが産生，放出され，全身性炎症反応症候群（systemic inflammatory response syndrome : SIRS）から多臓器不全に陥り高率に死の転帰をとる（図1）．