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Kokyu to Junkan Volume 61, Issue 7 （July 2013）

呼吸と循環 61巻7号（2013年7月発行）

Japanese English

特集血管内イメージングを再考する

血管内視鏡は何を予測できるのか？ What Can Angioscopy Predict? 松岡宏 ^1,2 Hiroshi Matsuoka ^1,2 ¹愛媛県立今治病院循環器科 ²愛媛大学医学部 ¹Department of Cardiology, Ehime Prefectural Imabari Hospital pp.618-625

発行日 2013年7月15日 Published Date 2013/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404102254

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参考文献 Reference

はじめに

　急性心筋梗塞の約70%は冠動脈造影(coronary angiography;CAG)上50%未満の狭窄から発症するという報告がなされ，急性冠症候群(acute coronary syndrome;ACS)の診断や治療そして予後を考えるうえにおいては，冠動脈の狭窄度だけでなく，プラークの質的診断が重用視されるようになっている．冠動脈内イメージングは，このプラークの質的診断法，CAGの診断能を超えるモダリティーとして開発され，発展してきた．まず，1990年初頭における血管内超音波法(intravascular ultrasound;IVUS)の臨床応用から始まり，最近の光干渉断層法(optical coherence tomography;OCT)まで画期的に進歩を遂げている．しかし，IVUSやOCTは，音(超音波)の反射や光(近赤外線)の屈折率の違いを用いて画像を作成する虚像イメージングであり，生体の血管内壁を直視できる実像イメージングであるのは，唯一，血管内視鏡(coronary angioscopy;CAS)だけである．この血管内壁の実像であるCAS所見が，冠動脈疾患(coronary artery disease;CAD)の診断や治療(経皮的冠動脈インターベンション，percutaneous coronary intervention;PCI)に関して，われわれに何を語っているのか，私見を交えて考えてみたい．