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Kokyu to Junkan Volume 60, Issue 8 （August 2012）

呼吸と循環 60巻8号（2012年8月発行）

Japanese English

症例

未分画ヘパリンによる抗凝固療法中に大腿筋血腫を発症し，IVHカテーテルとの関連が疑われた3症例 Three Cases of Thigh Hematoma Associated with IVH Catheter during Anticoagulant Therapy by Unfractionated Heparin 竹内庸浩 ¹ , 西堀祥晴 ¹ , 丸山貴生 ¹ , 飯田正人 ² , 前田哲男 ² , 大塚章人 ² , 多田秀敏 ² , 中村正 ² , 市原紀久雄 ² , 井上善文 ³ Nobuhiro Takeuchi ¹ , Yoshiharu Nishibori ¹ , Takao Maruyama ¹ , Masato Iida ² , Tetsuo Maeda ² , Akihito Otsuka ² , Hidetoshi Tada ² , Tadashi Nakamura ² , Kikuo Ichihara ² , Yoshifumi Inoue ³ ¹川崎病院循環器内科 ²川崎病院内科 ³川崎病院外科 ¹Department of Internal Medicine, Division of Cardiology, Kawasaki Hospital in Kobe ²Department of Internal Medicine, Kawasaki Hospital in Kobe ³Department of Surgery, Kawasaki Hospital in Kobe キーワード：抗凝固療法 , 未分画ヘパリン , 大腿筋血腫 , anticoagulant therapy , unfractionated heparin , thigh hematoma Keyword: 抗凝固療法 , 未分画ヘパリン , 大腿筋血腫 , anticoagulant therapy , unfractionated heparin , thigh hematoma pp.865-871

発行日 2012年8月15日 Published Date 2012/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404102030

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　未分画ヘパリンによる抗凝固療法中に大腿筋血腫を発症し，IVHカテーテルとの関連が疑われた3症例を経験したので報告する．症例1，2は人工呼吸器より離脱後にIVHカテーテル留置部と同側に大腿筋血腫を発症した．この機序として，穿刺時に血管内の分枝を損傷し，抗凝固療法による出血傾向が加わった可能性も推測されたが，呼吸器離脱後に大腿筋に機械的圧迫が加わった可能性も推測された．症例3はIVHカテーテル留置後にカテーテル留置部と対側に血腫を発症しており，大腿内転筋への何らかの外力に，抗凝固療法中の出血傾向が加わった可能性が推測された．いずれもAPTTの値はコントロール内であったが，抗凝固療法中はあらゆる出血傾向に注意すべきであると考えられた．

　We encountered three cases of thigh hematoma during anticoagulant therapy by unfractionated heparin associated with an IVH catheter. In case 1 and 2, thigh hematoma ipsilateral to the IVH catheter emerged soon after weaning from mechanical ventilaton. In addition to a bleeding tendency, due to anticoagulant therapy, a branch of the femoral vein or artery might be injured on puncturing the femoral vein. Also the mechanical compression on the femoral muscle might be involved. In case 3, thigh hematoma contralateral to the IVH catheter emerged. In additon to some other external force on the muscle, a bleeding tendency might be associated. During anticoagulant therapy, even if the value of APTT is under control, we should be aware of the possibility of any hemorrhage.