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Kokyu to Junkan Volume 53, Issue 4 （April 2005）

呼吸と循環 53巻4号（2005年4月発行）

Japanese English

Current Opinion

心不全のCRT Cardiac Resynchronization Therapy(CRT) for Severe Congestive Heart Failure 石川利之 ¹ Toshiyuki Ishikawa ¹ ¹横浜市立大学大学院医学研究科病態制御内科学 ¹Department of Medical Science and Cardiorenal Medicine, Yokohama City University Graduate School of Medicine pp.441-445

発行日 2005年4月1日 Published Date 2005/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100573

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

心不全に対するCRTをめぐる最近1年間の話題

　重症心不全例においては，しばしば心筋障害により心室内伝導障害を呈し，QRS幅の広い完全左脚ブロック近似パターンを示す．心室中隔は奇異性運動を呈し，左室収縮の協調性は失われ，心機能は低下する．左室拡張例においては，僧帽弁輪が拡大し，しばしば僧帽弁閉鎖不全が起こる．前後乳頭筋の収縮の協調性が失われると僧帽弁逆流が増悪する．QRS幅と心機能は負の相関関係があるとされており，拡張型心筋症においてQRS幅が広いほど予後が不良であることが報告されている．

　左室と右室をペーシングすることにより，左室収縮の協調性は回復し，僧帽弁逆流も改善する．両室ペーシングによる心室壁運動のresynchronizationおよびDDDペーシングによるPQ時間の至適化により心機能が改善する．その本質は失われた協調性の回復であり，両室ペーシングはその方法の一つに過ぎないので，広くcardiac resynchronization therapy(CRT)と呼ばれるようになった．