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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 10 （October 2024）

胃と腸 59巻10号（2024年10月発行）

Japanese English

増大号炎症性腸疾患2024

主題炎症性腸疾患の内科治療

基本治療薬（5-ASA製剤，副腎皮質ステロイド，チオプリン製剤） Foundational Therapy for Inflammatory Bowel Disease（5-Aminosalicylic Acid, Corticosteroid, and Thiopurine）平岡佐規子 ¹ , 石黒美佳子 ² , 豊澤惇希 ² , 青山祐樹 ² , 井川翔子 ² , 竹内桂子 ² , 山崎泰史 ² , 井口俊博 ² , 衣笠秀明 ² , 髙原政宏 ² , 大塚基之 ² , 金谷信彦 ³ , 近藤喜太 ³ , 田中健大 ⁴ Sakiko Hiraoka ¹ , Mikako Ishiguro ² , Junki Toyosawa ² , Yuki Aoyama ² , Shoko Igawa ² , Keiko Takeuchi ² , Yasushi Yamasaki ² , Toshihiro Inokuchi ² , Hideaki Kinugasa ² , Masahiro Takahara ² , Motoyuki Otsuka ² , Nobuhiko Kanaya ³ , Yoshitaka Kondo ³ , Takehiro Tanaka ⁴ ¹岡山大学病院炎症性腸疾患センター ²岡山大学病院消化器内科 ³岡山大学病院消化管外科 ⁴岡山大学病院病理診断科 ¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ²Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ³Department of Gastroenterological Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ⁴Department of Pathology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan キーワード：炎症性腸疾患 , 潰瘍性大腸炎 , 5-ASA製剤 , 副腎皮質ステロイド , チオプリン製剤 Keyword: 炎症性腸疾患 , 潰瘍性大腸炎 , 5-ASA製剤 , 副腎皮質ステロイド , チオプリン製剤 pp.1453-1461

発行日 2024年10月25日 Published Date 2024/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203745

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●近年，分子標的薬を中心として新規薬剤が増えたが，炎症性腸疾患（IBD）の基本治療は，5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤，副腎皮質ステロイド，チオプリン製剤である．5-ASA製剤は安全性が高く，軽症〜中等症IBD患者の第一選択薬であるが，副作用の一つである“5-ASA不耐”は，IBDの悪化との鑑別が難しいため注意が必要である．副腎皮質ステロイドはIBD治療において寛解導入効果が最も高い薬剤の一つであり，即効性も期待できる．チオプリン製剤の効果発現は緩徐であるが，単剤でのIBD難治例の寛解維持効果だけでなく，抗体製剤に併用することで有効性を向上させる効果もある．副腎皮質ステロイドやチオプリン製剤は，比較的副作用が多いが，理解して適切に使うべき薬剤である．

　Although new drugs, mainly molecular-targeted agents, have been recently introduced, the treatment for inflammatory bowel disease（IBD）includes 5-aminosalicylic acid（5-ASA）, corticosteroids, and thiopurines. 5-ASA has a good safety profile and may be the first-line treatment for IBD patients with mild-to-moderate activity, but “5-ASA intolerance,” which is difficult to distinguish from worsening IBD, should be noted. Corticosteroid is among the most effective agents for inducing remission in IBD patients with moderate or severe activity. Thiopurines have a slow onset of effect, but they have been used not only to maintain remission as monotherapy in patients with refractory IBD, but also to improve treatment efficacy when used in combination with biologics, especially anti-TNF agents. Corticosteroids and thiopurines have a relatively high incidence of side effects ; hence, they should be used appropriately.