Rindi分類に含まれない胃神経内分泌腫瘍（NET）の疾患概念

Backgrounds of Gastric Neuroendocrine Tumors（NETs） except the Rindi Classification

要旨●1993年のRindiらの報告以来，胃神経内分泌腫瘍（NET）は疾患背景によってType I〜IIIに分類されてきた．しかし近年では，いずれにも分類できない特徴を持つ疾患群が報告されている．徐々に報告が増えてきている壁細胞機能不全症を背景とするものや，プロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウムイオン競合型酸阻害薬（P-CAB）の長期内服によるものが挙げられる．いずれも長期にわたる酸分泌低下あるいは抑制による高ガストリン血症が原因で，NETが発生すると考えられる．壁細胞機能不全症では疾患自体の正確な診断，PPIやP-CABの長期投与症例では薬剤継続の必要性を見極めつつ，継続が必要なら，両者ともに内視鏡を含めた定期的なフォローアップが必要であろう．

　Gastric NETs（neuroendocrine tumors）have been classified into Type I-III according to disease background since the report by Rindi et al. in 1993. However, it has been reported that some patients with gastric NET manifest characteristics that can't be classified into either of these categories. Parietal cell dysfunction or long-term PPIs（proton pump inhibitors）or P-CAB（potassium-competitive acid blocker）administration caused these cases. Both NET cases were caused by hypergastrinemia due to hypo-/achlorhydria or prolonged acid secretion suppression. Accurately diagnosing the disease is crucial for parietal cell dysfunction, and evaluating the necessity of drug continuation is necessary for long-term PPI/P-CAB administration. Regular follow up, including endoscopy, is recommended in both cases.