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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 57, Issue 7 （June 2022）

胃と腸 57巻7号（2022年6月発行）

Japanese English

今月の主題特殊型胃癌—組織発生と内視鏡診断

主題症例

緩和手術後に診断された胃原発絨毛癌の1例 Primary Gastric Choriocarcinoma Diagnosed after Palliative Gastrectomy, Report of a Case 松本寛史 ¹ , 稲富理 ¹ , 木村英憲 ² , 大井雅之 ¹ , 井上博登 ¹ , 大塚武人 ¹ , 馬場重樹 ² , 貝田佐知子 ³ , 松原亜季子 ⁴ , 谷眞至 ³ , 九嶋亮治 ⁴ , 安藤朗 ¹ Hiroshi Matsumoto ¹ , Osamu Inatomi ¹ , Hidenori Kimura ² , Masayuki Oi ¹ , Hiroto Inoue ¹ , Taketo Otsuka ¹ , Shigeki Bamba ² , Sachiko Kaida ³ , Akiko Matsubara ⁴ , Masaji Tani ³ , Ryoji Kushima ⁴ , Akira Andoh ¹ ¹滋賀医科大学消化器内科 ²滋賀医科大学光学診療部 ³滋賀医科大学消化器外科 ⁴滋賀医科大学病理診断科 ¹Department of Gastroenterology, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan ²Department of Endoscopy, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan ³Department of Gastrointestinal Surgery, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan ⁴Department of Pathology, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan キーワード：胃 , 絨毛癌 , hCG , 免疫組織化学染色 , 肝転移 Keyword: 胃 , 絨毛癌 , hCG , 免疫組織化学染色 , 肝転移 pp.964-970

発行日 2022年6月25日 Published Date 2022/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202941

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●患者は60歳代，男性．貧血を契機に遠隔転移を有する進行胃癌と診断した．一次治療開始後に原発巣からの出血による貧血が進行し，緩和照射を行った．一次治療で奏効が得られたが，約7か月後に肝転移が増大し二次治療へ移行した．しかし，間もなく原発巣からの出血が制御できず緊急入院となり，緩和手術として胃全摘術を施行した．病理組織学的診断では，腫瘍細胞は好酸性で多核の合胞体栄養膜細胞様のものと，淡明な細胞質を有する細胞性栄養膜細胞様のものが混在していた．これらは免疫組織化学染色でhCG陽性であり，胃原発絨毛癌と診断した．術後，急速な肝転移の増悪による肝障害を認め，術後28日目に原病死となった．

　We report the case of a man in his 60s who was diagnosed with advanced gastric cancer with distant metastasis. Since anemia due to continuous bleeding of the primary lesion progressed, palliative irradiation was performed. Seven months later, the number and size of liver metastases increased despite second chemotherapy. He underwent total gastrectomy as palliative surgery because tumor bleeding could not be controlled. Histopathology revealed a mixture of eosinophilic, multinucleated, syncytiotrophoblast-like, and cytotrophoblast-like tumor cells with pale cytoplasm. These cells were positive for human chorionic gonadotropin on immunohistochemical staining ; thus, the patient was finally diagnosed with primary gastric choriocarcinoma.