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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 10 （September 2014）

胃と腸 49巻10号（2014年9月発行）

Japanese English

今月の主題 colitic cancerの初期病変─遡及例の検討を含めて

主題

注腸X線造影検査からみたcolitic cancerの初期病変―遡及例の検討を含めて Radiographic Characteristics of Early Stage Ulcerative Colitis-Associated Neoplasia 江㟢幹宏 ¹ , 貫陽一郎 ¹ , 河内修司 ² , 梅野淳嗣 ¹ , 前畠裕司 ¹ , 浅野光一 ¹ , 森山智彦 ¹ , 中村昌太郎 ¹ , 城由起彦 ³ , 檜沢一興 ⁴ , 蔵原晃一 ² , 一瀬理沙 ⁵ , 熊谷好晃 ⁵ , 平橋美奈子 ⁵ , 大城由美 ⁶ , 松本主之 ⁷ Motohiro Esaki ¹ , Yoichiro Nuki ¹ , Shuji Kochi ² , Junji Umeno ¹ , Yuji Maehata ¹ , Kouichi Asano ¹ , Tomohiko Moriyama ¹ , Shotaro Nakamura ¹ , Yukihiko Jo ³ , Kazuoki Hizawa ⁴ , Kouichi Kurahara ² , Risa Ichinose ⁵ , Yoshiteru Kumagae ⁵ , Minako Hirahashi ⁵ , Yumi Oshiro ⁶ , Takayuki Matsumoto ⁷ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²松山赤十字病院胃腸センター ³祥知会はこざき公園内科医院 ⁴公立学校共済組合九州中央病院 ⁵九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁶松山赤十字病院病理診断科 ⁷岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ¹Departments of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Hakozaki Kouen Naika Clinic, Fukuoka, Japan ⁴Department of Internal Medicine, Kyushu Central Hospital, Fukuoka, Japan ⁵Department of Anatomic Pathology, Pathological Sciences, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁶Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁷Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード：潰瘍性大腸炎 , 大腸炎関連腫瘍 , 散発性腫瘍 , X線検査 Keyword: 潰瘍性大腸炎 , 大腸炎関連腫瘍 , 散発性腫瘍 , X線検査 pp.1423-1434

発行日 2014年9月25日 Published Date 2014/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114266

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参考文献 Reference

要旨　寛解期潰瘍性大腸炎における潰瘍性大腸炎関連腫瘍（UCAN）と散発性腫瘍（SCA）の注腸X線造影所見を比較した．UCAN 15病変は9病変が表面型，6病変が隆起型であった．一方，SCA 6病変は表面型が4病変，隆起型が2病変であった．表面型を呈したUCANとSCAのそれぞれ2病変でバリウム斑を有していた．表面型UCANでは9病変のうち7病変で病変境界が不明瞭であったのに対し，表面型SCAでは4病変とも明瞭な病変境界を有していた（p＝0.02）．一方，隆起型腫瘍ではUCANはSCAに比べて隆起の大小不同が顕著であった．以上より，早期病変におけるUCANとSCAの鑑別には，X線造影像における病変境界所見と隆起の大小不同に着目することが有用と考えられた．

　We retrospectively compared the radiographic findings of colitis-associated neoplasia with sporadic cancer/adenoma in patients with ulcerative colitis. Morphologically, colitis-associated neoplasia was classified into flat elevated lesions（n＝8）or protruding lesions（n＝7）. Sporadic cancer/adenoma was also classified into flat elevated lesions（n＝4）and protruding lesions（n＝2）. Of the 12 flat elevated lesions, all 4 sporadic cancer/adenomas were clearly demarcated on radiography, whereas such radiographic characteristics were found in only 2 of the 8 colitis-associated neoplasias（p＝0.06）. Radiographically, most of the protruding colitis-associated neoplasias appeared as irregular masses composed of nodules of various sizes. Although further investigation should be mandatory, vague demarcation and obvious inequality of nodules on radiography may allow the differentiation of colitis-associated neoplasia from sporadic cancer/adenoma in patients with ulcerative colitis.