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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 8 （July 2015）

胃と腸 50巻8号（2015年7月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

興味深いEUS像と発育進展を呈したEBV陰性リンパ球浸潤胃癌の1例 EBV（Epstein-Barr Virus）-negative Gastric Carcinoma with Lymphoid Stroma Showing Interesting Findings of EUS and Tumor Progression, Report of a Case 佐藤俊 ¹ , 長南明道 ¹ , 三島利之 ¹ , 三宅直人 ¹ , 中堀昌人 ¹ , 石橋潤一 ¹ , 松田知己 ¹ , 高林広明 ¹ , 山岡肇 ¹ , 奥薗徹 ¹ , 中條恵一郎 ¹ , 遠藤希之 ² , 佐藤弘房 ³ Shun Sato ¹ , Akimichi Chonan ¹ , Toshiyuki Mishima ¹ , Naoto Miyake ¹ , Masato Nakahori ¹ , Junichi Ishibashi ¹ , Tomoki Matsuda ¹ , Hiroaki Takabayashi ¹ , Hajime Yamaoka ¹ , Toru Okuzono ¹ , Keiichiro Nakajo ¹ , Mareyuki Endo ² , Hirofusa Sato ³ ¹仙台厚生病院消化器内視鏡センター ²仙台厚生病院病理診断・臨床検査科 ³中田内科胃腸科医院 ¹Digestive Endoscopic Center, Sendai Kousei Hospital, Sendai, Japan ²Department of Pathology, Sendai Kousei Hospital, Sendai, Japan ³Nakata Internal Medicine and Gastroenterology Clinic, Sendai, Japan キーワード：粘膜下腫瘍様胃癌 , 胃リンパ球浸潤癌 , 超音波内視鏡診断 Keyword: 粘膜下腫瘍様胃癌 , 胃リンパ球浸潤癌 , 超音波内視鏡診断 pp.1071-1077

発行日 2015年7月25日 Published Date 2015/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200372

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●患者は80歳代，男性．検診の上部消化管X線造影検査で異常を指摘され近医を受診し，上部消化管内視鏡検査を施行された．胃前庭部に腫瘍性病変を指摘され，生検で中分化型腺癌が検出されたため，精査目的で当院へ紹介となった．上部消化管内視鏡検査では，胃前庭部小彎に，健常粘膜に覆われた立ち上がりがなだらかな粘膜下腫瘍様の周囲隆起を伴う，不整な陥凹性病変を認めた．超音波内視鏡検査では，第2層は比較的低エコーで，下方に凸の形態を示し，第3層には境界明瞭な低エコー腫瘤を認め，第2層との境界は不明瞭だった．診断的治療を目的として，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した．病理組織学的には，0-IIc型，carcinoma with lymphoid stroma，pT1b2（SM2），ly（＋），v（−）であり，追加治療として腹腔鏡下幽門側胃切除術が行われた．局所遺残はなかったが，リンパ節転移を認めた．EBV（Epstein-Barr virus）の関連は認められなかった．

　A-82-year-old male visited our hospital, for further examination and treatment for gastric tumor pointed out by EGD（esophago-gastro-duodenoscopy）at another clinic, which was observed moderately differentiated adenocarcinoma histopathologically by biopsy. EGD revealed a submucosal tumor-like protrusion located on the lesser curvature of the gastric antrum with an irregular depression in the center of the tumor. EUS（endoscopic ultrasonography）showed a thickened second layer and a well-defined boundary hypoechoic mass located in the third layer. The patient underwent endoscopic submucosal dissection for total biopsy. The histopathological examination showed the carcinoma with lymphoid stroma negative for EBER in situ hybridization. Because lymphatic invasion was observed, additional distal gastrectomy was performed. Histopathologically, carcinoma has metastasized to lymph node.