早期消化管癌の深達度診断─病理の立場から

Pathological Diagnosis of Invasive Depth of Early Gastrointestinal Cancer

要旨●消化管では癌の拡がりは解剖学的な壁構造である深達度で示される．深達度分類は，食道，胃，大腸のいずれも日本独自の分類が用いられていたが，現在ではTNM分類との整合性が図られている．また，早期癌では亜分類が行われ，浸潤距離の実測値による亜分類が用いられており，その変遷を概説した．浸潤距離という客観的な基準が示されたが，その測定にはさまざまな病理組織学的な問題点が残されている．浸潤距離を基準として用いるためには，計測方法をより明確にしていく必要がある．また，TNM分類との整合性をどのように図っていくのか，深達度に脈管侵襲を含めるかどうかについてもさらなる検討が必要と思われる．

　Tumor invasion of the gastrointestinal tract is apparent by the anatomical structure of the gastrointestinal wall. The TNM classification has been widely used in the world, but the original classification of tumor invasion depth approved by the Japanese Research Society for Gastric Cancer has been used in Japan. Differences observed in both the classifications of early cancer caused various problems, and to resolve these problems the Japanese classification was recently modified to be consistent with the TNM classification.

　The early cancer is sub-classified according to the value of the invasion depth. An objective standard of the invasion depth came to be used, but the measurement includes various histopathological problems. Therefore, further clarification of the measurement procedure is required. In addition, further examination is necessary to determine whether vessel permeation should be included in the measurement of invasion depth.